Ich habe übrigens nicht auf Sanktionen hingewiesen, sondern lediglich darauf, dass die Datenschützer angefangen haben, die Einhaltung der geltenden Gesetze per Bußgeldbescheid durchzusetzen. 🤷‍♂️
Halte ich die DSGVO für überzogen? Ja!
Kann ich das ändern? Nein!
Entsprechend müssen wir alle schauen, dass wir sie bestmöglich einhalten.

Zum Nutzen der TI:
Ich schaue als Chroniker mit 35-jähriger Geschichte auf die derzeitige Gesundheitsversorgung und bin (insbesondere als Produktmanager und Informatiker) frustriert, dass wir hier gefühlt in der Vor-Digital-Ära stecken geblieben sind. Ich will als Patient nicht zur Abholung eines Folge-Rezepts in die Praxis kommen müssen. Ich will nicht mit einem Leitzordner unterm Arm von Arzt zu Arzt ziehen. Ich will nicht mehr die Aussage hören "Die Unterlagen haben uns noch nicht erreicht, ich frage da morgen noch mal nach." oder "Sie haben den Brief nicht dabei, dann vereinbaren Sie bitte einen neuen Termin und bringen diesen dann mit" usw.

Und wenn ich mit Ärzten sprechen - egal ob Facharzt oder Hausarzt (Facharzt für Allgemeinmedizin) - dann sind diese und insbesondere deren MFAs genervt, dass sie den Befunden und Berichten der Kollegen hinterher telefonieren müssen. Es macht keinen Spaß als Arzt in der normalen Telefonwarteschleife des Kollegen zu stecken, nur weil man einen Sachverhalt klären oder ein Dokument anfordern will. Da lassen es die meisten gleich und verzichten auf die eventuell doch relevanten Informationen. Und wenn das Dokument dann doch kommt, dann per Fax. Heißt dann lochen und abheften oder abscannen und in die digitale lokale Akte übernehmen.
Irre.
Und wer dann sagt KIM (also sichere eMail) bringt keinen Nutzen, der hat entweder zu viel Zeit oder keinerlei fachlichen Austausch mit seinen Kollegen 🤷‍♂️

Diese Liste lässt sich in weiteren Bereichen des fachlichen Informationsaustauschs sowie der aktiven Einbindung des Patienten in seine Behandlung erweitern (ja, ich bin großer Fan des Patient Empowerment).

Ich bin seit bald 20 Jahren im eHealth-Bereich aktiv, habe unzählige Praxen besucht und hunderte Ärzte und MFAs gesprochen. Viele haben sich genervt mit dem schlechten Zustand des Informationsflusses arrangiert (sofern überhaupt Informationen fließen). Das sollte man aber nicht akzeptieren, wenn wir im täglichen Leben außerhalb der med. Versorgung sehen, dass Informationen sehr leicht und unproblematisch fließen können.
Da es aber höchst sensible med. Daten sind, die bewegt werden, können wir nicht unverschlüsselte Mails zur Übertragung akzeptieren. Es braucht sichere Transfermechanismen. Und dafür braucht es eine flächendeckende, sektorübergreifende (!!) Lösung. Die einzige, die hierzu zur Verfügung steht, ist die TI mit ihrer Schlüssel- & Zertifikatsinfrastruktur (essentiell für sichere digitale Kommunikation) sowie die darauf basierenden Anwendungen (KIM, ePA, eRezept...).

Halte ich die bisherige TI für optimal? Nein.
Gibt es derzeit eine Alternative? Nein.
Halte ich die TI-Anwendungen in ihrer jetzigen Form bereits für nutzenstiftend? JA!
Lässt sich die TI und ihre Anwendungen kontinuierlich verbessern? Auch ja. - Insbesondere hier wären aber auch Änderungen an den gesetzlichen Rahmenbedingungen erforderlich.


Ich will also die schlechten und fehlerhaften Umsetzungen zur TI nicht schönreden. DAS NERVT!
Das liegt aber nicht an der Konzeption der TI, sondern eben an den schlechten Umsetzungen. Und das betrifft leider auch gerade die Praxisverwaltungssysteme - und auf diese hat kaum einer Einfluss außer den Kunden.
Ich denke wir können und sollten gemeinsam versuchen, die Lösungen (PVS/AVS/KIS, Apps für die Patienten, Dienste der TI etc.) im Sinne der Patienten, Ärzte, Psychotherapeuten, Physiotherapeuten, Hebammen etc. zu verbessern. 😃💪🖖

Ich lese Ihren Frust - und verstehe ihn.
Nur können und werden wir hier das aktuelle Gesundheitssystem nicht verändern und damit die Grundprobleme nicht lösen. In diesem Forum geht es ausschließlich um die TI und ihre Anwendungen. 🤷‍♂️

Zum Thema "Planwirtschaft" (in der TI!) und teurem Konnektor:
Sie haben die Auswahl aus drei Konnektoren und 160 PVSen (für Ärzte). Dazu kommen unterschiedliche Anbieter für Ihren HBA, die SMC-B, den VPN-Zugangsdienst etc. Das ist prinzipiell Markt - nicht Planwirtschaft.
Was alle eint: Die müssen alle den Vorgaben von gematik und BSI genügen. Warum? Damit die Produkte der unterschiedlichen Hersteller miteinander funktionieren. Denn der Gesetzgeber wollte einen möglichst kleinteiligen Markt (das das mehr Probleme als Vorteil schafft mag leider immer noch keiner sehen und damit auch nicht korrigieren).

Ferner kostet ein Konnektor keine 3.000-, € sondern 1.500,- €. Und das ist für eine CC-zertifizierte Komponente nicht teuer, sondern bei dieser Komplexität tatsächlich billig!
Wenn Sie einen cc-zertifizierte VPN-Box von Genua am freien Markt besorgen (also nur ein 1/10-Funktionsumfang des Konnektors), bezahlen Sie bereits 1.300,- €!!
Der Konnektor ist so teuer, weil es die Kern-Sicherheits-Komponente der TI ist. Und weil die Vorgabe des BSI lautet, dass diese nach einem extrem aufwändigen und damit teurem Verfahren nachweisen muss, dass sie sicher ist (Common Criteria [CC] Zertifizierung).
Warum dieser Aufwand betrieben wird? Weil wir Deutschen immer maximale Sicherheit bei digitaler Datenverarbeitung wollen. Daher sind die Lösungen in anderen Ländern auch einfacher und günstiger: Kein Markt, sondern zentrales Angebot und deutlich weniger Sicherheitsfunktionen.
Wünsche ich mir das anders? JA!!!
Kann ich das Sicherheitsbestreben "der Deutschen" ändern? Wohl nicht - auch wenn ich versuche meinen Anteil dazu beizutragen. Wir (als Land) sollten endlich akzeptieren, dass jeder Lebensbereich Risiken hat. Bei den meisten anderen tragen wird diese ohne überhaupt darüber nachzudenken. Mit Gefahren für Leib und Leben (Medikamente, Operationen, PKW-fahren, Essen gehen, etc.). 🤷‍♂️ Aber wehe die Information, dass ich beim Arzt war und mein Cholesterinspiegel zu hoch war kommt an die Öffentlichkeit... 😱
Ja, das ist etwas ironisch überspitzt und ja es gibt deutlich schlimmere Infos, die sich auch tatsächlich auf mein weiteres Leben auswirken können, wenn sie publik werden. Aber noch mal: Das ist immer noch deutlich weniger schlimm, als nach einen PKW-Unfall oder einer Fehlmedikation schlimm gezeichnet oder tot zu sein.

Ich weiß, dass ich bei Ihnen da offene Türen einrenne. Ich versuche das Thema nur ein wenig einzuordnen, damit man verstehen kann, warum die TI so aufgebaut ist, wie sie ist.🙂

👏👏👏👍🙂

Zitat von FS007 im Beitrag #37

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Das sehe ich ganz genauso und deshalb brauchen wir keine Konnektoren und Kartenterminals mit Anbohrschutz. Wie die Gematik auf letztere Idee gekommen ist, würde mich wirklich mal interessieren. Sowas kann doch nur einem kranken Hirn entsprungen sein, das unter Wahnvorstellungen leidet.

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